第131回 日本結核病学会東海地方学会
第113回 日本呼吸器学会東海地方学会
第16回 日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会中部支部会
演題登録フォーム

受付期間: 2018-02-07~2018-03-16

こちらのフォームから、 第131回日本結核病学会東海地方学会・第113回日本呼吸器学会東海地方学会・第16回日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会中部支部会の演題登録を受け付けます。

【お申し込みの流れ】

  1. 以下のフォームに必要事項をご入力の上、[確認]ボタンを押してください。
  2. 確認画面が表示されますので、入力内容をご確認の上、問題が無い場合は[送信]ボタンを押してください。
  3. 「エントリーを受け付けました」という登録完了画面が表示され、ご登録のメールアドレス宛に自動返信メールが送信されます。
  4. 自動返信メ-ルが届かない場合は、登録メ-ルアドレスの不備などが考えられますので東海支部事務局052-269-3181までお電話でご連絡ください。

【ご注意】

  • メールアドレスに携帯電話のメールアドレスは利用できません。
  • ブラウザ上で、複数のタブでフォームを開いて登録することは、登録エラーの原因となりますのでお控えください。
発表形式
必須

発表形式を選択してください。

 筆頭演者情報

筆頭演者の氏名
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 【例】山田 太郎
筆頭演者の氏名(ふりがな)
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 【例】やまだ たろう
筆頭演者は研修医(初期・後期)ですか?
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筆頭演者の日本呼吸器学会会員番号
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半角数字5桁でご入力ください。

 【例】01234
※申請中もしくは未入会のときは「99999」と入力してください
筆頭演者所属機関住所
必須

郵便番号は半角数字、ハイフンなしでご入力ください。
【例】1234567 ○○県○○市○○○町0-0

筆頭演者の電話番号
必須
【例】052-111-2222
内線番号
筆頭演者のFAX番号
【例】052-111-3333
筆頭演者のメールアドレス
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こちらにご入力いただいたメールアドレス宛に自動返信メールが届きます。お間違いのないようご入力ください。
携帯電話のメールアドレスは登録できませんのでご注意ください。

再度メールアドレスを入力してください

 抄録投稿

希望カテゴリー選択
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希望カテゴリーを下記よりお選びください

サルコイドーシス学会での発表のご希望
必須

サルコイドーシス学会での発表についてご希望の有無をご選択ください。

演題名
必須
全角50 字以内でご入力ください。

入力可能文字数:40



句点は「。」、読点には「,」を使用してください。

 所属機関情報

所属名所属先入力欄を増やす

筆頭演者及び共同演者全員の所属先をご入力ください。

[所属先入力欄を増やす]ボタンをクリックすると所属入力欄が追加されますので、
必要数の入力欄を作成のうえ、所属をご入力ください。

所属は10件まで登録可能です。

○△病院 呼吸器内科 のように途中に全角1マスを入れてください。

必須
  • 所属先1:所属先名

 演者情報

 

筆頭演者の所属先及び共同演者の情報をご入力ください。

筆頭演者
氏名:
氏名(ふりがな):
必須
共同演者共同演者入力欄を増やす ドラッグ&ドロップで共著者の順序を変更できます。

[共同演者入力欄を増やす]ボタンをクリックすると、
共同演者氏名及び所属の入力欄が追加されますので
必要数の入力欄を作成の上、ご入力ください。


共同演者は20名まで登録可能です。

抄録本文
  • 本文は400 字以内にしてください。
  • 句点は「。」、読点には「,」を使用してください。

本文は400文字以内でご入力ください。(全角1文字、半角0.5文字でカウントします。)

HTMLタグは除去して計算します。

 

以下の記号を用いるときは、この欄でコピーして抄録本文内の必要個所にペーストすることで、より正確な抄録を作成することができます。

演題名、演題本文に上付き文字、下付き文字、斜体(イタリック)、太字、下線(アンダーライン)を指定する場合は、以下のHTMLタグをご使用ください。

※ 演題登録確認メールではHTMLタグは反映されませんが、抄録印刷時にはHTMLタグは反映されます。

なお、<BR>での改行の指定は不要です。[Enter]キーでの改行がそのまま反映されます。

【目的】【対象と方法】【結果】【結論】【】 <(全角) >(全角)

<SUP></SUP> <SUB></SUB> <I></I> <B></B> <U></U>

→←↑↓%‰Å+-±×÷=≠≒≡≦≧∞∽∝⊆⊇⊂⊃∪∩∧∨

αβγδεζηθικλμνξοπρστυφχψω~℃

ΑΒΓΔΕΖΗΘΙΚΛΜΝΞΟΠΡΣΤΥΦΧΨΩ

上付き文字 <SUP></SUP>  【例】 Ca<SUP>2+</SUP> → Ca2+

下付き文字 <SUB></SUB>  【例】 CO<SUB>2</SUB> → CO2

イタリック <I></I>  【例】 <I>in vivo</I> → in vivo

太字 <B></B>  【例】 <B>太字</B> → 太字

アンダーライン <U></U> 【例】 <U>アンダーライン</U> → アンダーライン

 

上記の記号との混乱を防ぐため、抄録本文内で<、および>の記号を不等号として使うときは(例えばp<0.05、CO>2.2)、
必ず全角の<および>を使ってください。

(例)×p<0.05  ○p<0.05

※ 抄録印刷時には、抄録本文内で全角の<および>の記号はすべて半角の<および>に置き換えいたします。

入力可能文字数:600

必須

 利益相反について

  • 発表者全員について、発表内容に関係する企業・組織や団体とのCOI状態を記載して下さい。
  • 発表者(筆頭演者・共同演者)は全員、1.~9.まですべてを申告して下さい。
     筆頭演者の親族は、1.~3.までを申告して下さい。
  • 抄録登録時から遡って過去1年間以内のCOI状態を申告して下さい。

注:下記「申告すべき事項」のなかで「申告の基準」額を超えている事項で、なおかつ演題登録時点から遡って1年間に抵触している事象が存在する場合のみ「有」として必要事項を記載して下さい。それ以外の場合はすべて「無」として下さい。

申告すべき事項【申告の基準】必須 該当の有無
(いずれかをチェック)
「有」の場合、①該当者氏名、②企業・団体名等を記載して下さい。
1.報酬額
【1つの企業・組織や団体から年間100万円以上】
発表者
(筆頭演者・共同演者)
【例】①○○太郎 ②○○製薬株式会社
筆頭演者の親族
【例】①○○夢子(○○太郎の妻) ②○○製薬株式会社
2.株式等による利益
【1つの企業からの配当利益等が年間100万円以上、あるいは当該全株式の5%以上保有】
発表者
(筆頭演者・共同演者)
【例】①○○太郎 ②○○製薬株式会社
筆頭演者の親族
【例】①○○夢子(○○太郎の妻) ②○○製薬株式会社
3.特許権使用料
【1つにつき年間100万円以上】
発表者
(筆頭演者・共同演者)
【例】①○○太郎 ②○○製薬株式会社
筆頭演者の親族
【例】①○○夢子(○○太郎の妻) ②○○製薬株式会社
4.講演料【1つの企業・組織や団体から年間50万円以上】発表者
(筆頭演者・共同演者)
【例】①△△次郎 ②○○医療機器株式会社
5.原稿料
【1つの企業・組織や団体から年間50万円以上】
発表者
(筆頭演者・共同演者)
【例】①××花子 ②○○株式会社
6.研究費・助成金等の総額
【1つの企業・組織や団体から、発表者個人もしくは発表者が所属する講座あるいは研究室等に支払われた総額が年間100万円以上】
発表者
(筆頭演者・共同演者)
【例】①☆☆月子 ②○○株式会社
7.奨学(奨励)寄附金等の総額
【1つの企業・組織や団体から、発表者個人もしくは発表者が所属する講座あるいは研究室等に支払われた総額が年間100万円以上】
発表者
(筆頭演者・共同演者)
【例】①□□三郎 ②○○製薬株式会社
8.企業等が提供する寄附講座
【企業等からの寄附講座に所属している場合に記載】
発表者
(筆頭演者・共同演者)
【例】①□□三郎 ②○○製薬株式会社
9.旅費、贈答品等の受領
【1つの企業・組織や団体から年間5万円以上】
発表者
(筆頭演者・共同演者)
【例】①☆☆月子 ②○○製薬株式会社

(注)記録は2年間保管しますが、COIの開示は発表の際毎回行う必要があります。