履修願|H30全学教養科目特別講義・米国現代事情I(米国の大学生活・ノースカロライナ研修)

受付期間: 2018-04-11~2018-05-17

全学教養科目特別講義(米国現代事情I)~米国の大学生活・ノースカロライナ研修

ポスター ※シラバス 
本科目では、アメリカ合衆国ノースカロライナ州立大学において大学生活を体験する3週間の海外研修と、それに向けた名古屋での学習を行います。名古屋での学習内容は、米国とノースカロライナの一般事情講義、フィールド調査方法講義、フィールド調査準備です。研修内容は授業聴講と調査活動(専門講義聴講、グループフィールド ワーク)、現地学生との学習・交流、キャリア設計(企業訪問、実務家教員による講義)、米国社会・文化学習(講義、家庭訪問、都市訪問等、地域ボランティ ア活動)など。毎年20名以上の名大生が参加し、海外での授業やフィールド調査にかかんに挑戦し、またノースカロライナ州立大学学生との交友を深めています。

【申込方法】
  1. 説明会に参加(4月11日~5月10日毎週木曜日お昼・於国際棟207)
  2. 担当教員と相談→予約方法
  3. 本フォームに記入・提出後、提出完了メールを受け取ったことを確認し、海外留学室に必要書類を提出すること
*入力の際は、あらかじめ入力内容を別のデータ(ワードなど)で準備&保存してからフォームへ転記し、送信ください。入力時間が30分を超えると入力データが無効となります。画面入力中に別のアプリを立ち上げたり、電源ボタンを押して待機モードにすると、通信が途切れる場合があります(特にスマ―トフォンの場合)


【提出書類】

海外留学室ウェブサイトで確認のこと


【願書提出に際しての注意点】
  • 事前授業や渡航期間が、授業や(再)試験期間等と重なっていないことを確認して下さい。
  • 渡航期間が、追試等の試験や部局で行われる行事等と重なっている場合は、事前に授業担任教員や部局教務課に相談してから申し込んで下さい。申し込み締め切り後のキャンセルは原則認められません。やむを得ない場合のキャンセルにも、キャンセル料が発生する場合があります。
  • 海外研修費の支払い方法、宿舎の形態、その他の応募条件を、事前によく確認して下さい。

【授業予定】
全ての授業に参加できることを確認してから履修願を提出すること
  1. 5月23日5~6限 国際棟201教室
  2. 6月20日5~6限 国際棟201教室
  3. 7月18日5~6限 国際棟201教室
  4. 8月8日10:00~13:00 国際棟201室
  5. 9月9日(日)~9月30日(日)ノースカロライナ研修
  6. 10月3日5限 帰国報告会

【個人情報の管理について】
願書に記載された個人情報は、科目運営に必要な限りで使用します。ただし、渡航手配は株式会社JTB中部教育旅行に委託するため、当該団体に個人情報を提供します。

【提出先・問い合わせ先】
〒464-8601
名古屋市千種区不老町 名古屋大学国際教育交流センター107 海外留学室
Email:abroad@iee.nagoya-u.ac.jp TEL:052-789-4594
所属大学
必須
学籍番号
必須
氏名(漢字)
必須
フリガナ(半角カタカナ)
必須
NAME(パスポート記載のもの)
必須

例) MEIDAI, Taro (半角英字、氏名の間に「, 」を入れる)

パスポートを申請中の場合は、発給申請書の氏名欄に記載した英語表記を記入してください。

生年月日(yyyymmdd)
必須
性別
必須
国籍
必須

他に国籍・永住権を持つ場合は国名を記入してください

学部
必須

その他の場合は記入

学部(英語表記)
必須

Other の場合は記入

学科・専攻
必須
在籍課程
必須

U(学部生)、M(修士課程)、D(博士課程)

在籍年次
必須

E-mail 1(全学メール)
必須
※提出書類の不備や履修にかかわる確認のメールは、全学メールに連絡をしますので、定期的にメールボックスを確認して下さい。
Email 2(予備用)*携帯メール以外
必須
携帯電話番号
必須

半角ハイフンありで入力してください。

(例:090-1234-5678)
現住所
必須
例)4648601 (半角数字、ハイフン無)
必須
渡航期間
必須

本科目またはプログラムにおける、海外での学習期間を記入してください。

年      月      日から
必須
年      月      日まで
緊急連絡先
必須

緊急連絡先(名前)

必須

本人との関係

必須

緊急連絡先TEL1

(例:052-123-4567)

緊急連絡先TEL2

(例:052-123-4567)

GPA・成績評価係数
必須


※ 学部2~4年生は昨年度1年間の成績で計算
※ 本年度初めて名大に入学した学生(編入生・1年生を含む)は前期の成績で計算し記入(前期の成績が出ていない場合は0入力)

(GPA)
(成績評価係数、名大生のみ必須)
英語能力
複数の英語能力試験結果を持っている場合は、最新のスコアを記入してください。
年      月(取得年月)
必須
(テスト名)
(スコア)
英語以外の言語能力
(試験名)
年      月(取得年月)
(スコア・級など)

留学の動機について(800字まで)
必須
現地での過ごし方(授業履修や健康管理、危機管理)について(500字まで)
必須
留学経験を帰国後どのように活かしていきたいか(800字まで)
必須

現在受給中の奨学金または授業免除の有無 ※海外での学習にかかるJASSO給付型奨学金の申請のために必要な情報です
※複数選択可

その他の奨学金の名前(その他を選んだ方)

JASSO奨学生番号 ※JASSO奨学金を貸与中の学生のみ

JASSO奨学金の継続希望 ※現在JASSO奨学金を貸与中の学生のみ

※海外での学習にかかる給付型奨学金と併せて現在貸与中の奨学金を併給することが可能です

現在受給中の奨学金の月額支給額(JASSO奨学金以外を受給中の方も記入)

(円)

必須

※ 健康(持病やアレルギーを含む)に心配のある学生は、必ず申込前に海外留学室に相談をすること

必須

※ 授業日程は海外留学室ウェブサイトで確認して下さい。

必須
必須
必須
提出物の確認

5月17日午後5時までに提出します。

※ パスポートを申請中の人は、チェックボックスにチェックの上、提出予定日を記入してください。

パスポート提出予定日 年      月