海外留学室 | 2019年度モナシュ大学GPP 希望願

受付期間: 2019-04-13~2019-05-9


*入力の際は、あらかじめ入力内容を別のデータ(ワードなど)で準備&保存してからフォームへ転記し、送信ください。入力時間が30分を超えると入力データが無効となります。画面入力中に別のアプリを立ち上げたり、電源ボタンを押して待機モードにすると、通信が途切れる場合があります(特にスマ―トフォンの場合)


【申込方法と今後のながれ】
  1. 本フォームから必要事項を入力して送信します。
  2. 提出書類を締切日までに海外留学室窓口へ提出します。
  3. 締切日以降、下記で登録した全学メールアドレスに、海外留学室からの面接日時のお知らせが届きます。
  4. 面接後、面接通過者のみ参加の手続きに進みます。
  5. 国際教育交換協議会(CIEE)より、手続き等に関するメールがきますので、それに従い準備をすすめます。
  6. 事前オリエンテーションに必ず参加します。

【申込みに際しての注意点】
  • 英語力を確認する面接を行います。
  • 渡航期間が、授業や(再)試験期間等と重なっていないことを確認して下さい。
  • 渡航期間が、試験等と重なっている場合は、事前に履修科目の担任教員に相談してから申し込んで下さい。申し込み締め切り後のキャンセルは原則認められません。
  • プログラム参加費の支払い方法、宿舎の形態、その他の応募条件を、事前によく確認して下さい


【個人情報の管理について】

  • 希望届に記載された個人情報は、研修プログラム運営に必要な限りで使用します。派遣先大学およびCIEEに個人情報を提供しますのであらかじめご了承ください。

【提出先・問い合わせ先】
〒464-8601
名古屋市千種区不老町 名古屋大学国際教育交流センター107 海外留学室
Email:abroad@iee.nagoya-u.ac.jp TEL:052-789-4594
学籍番号
必須
氏名(漢字)
必須
フリガナ(全角カタカナ)
必須
NAME(パスポート記載のもの)
必須

例) MEIDAI, TARO (半角英字、氏名の間に「, 」を入れる)

パスポートを申請中の場合は、発給申請書の氏名欄に記載した英語表記を記入してください。

生年月日(記入例:19990909)
必須
性別
必須
国籍
必須

他に国籍・永住権を持つ場合は国名を記入してください

学部
必須
学部(英語表記)
必須
学科・専攻
必須
在籍課程
必須

U(学部生)、M(修士課程)、D(博士課程)

在籍年次
必須

E-mail 1(全学メール)
必須
Email 2(予備用)*携帯メール以外
必須
携帯電話番号
必須

携帯電話番号を半角ハイフンありで入力してください。

(例:090-1234-5678)
留学期間
必須
年      月      日から
必須
年      月      日まで

現住所
必須

例) 4648601(半角数字、ハイフンなし)

必須
緊急連絡先
必須

名前

必須

本人との関係

必須

緊急連絡先TEL1

(例:052-123-4567)

緊急連絡先TEL2

(例:052-123-4567)

英語能力
複数の英語能力試験結果を持っている場合は、最新のスコアを記入してください。
必須
(テスト名)
年      月(取得年月)
(スコア)

誓約事項
必須
必須
必須
必須

※渡航データベースやたびレジで渡航先での滞在場所を記載する欄には、差し当たりモナシュ大学の住所を記入し、寮に関する情報を受け取ってから登録情報を変更してください。

必須
必須